一、子宫内膜病变的原因

　　一、内源性雌激素所致

　　⑴不排卵：在青春期女孩、围绝经妇女、下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等，都可有不排卵现象，使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，长期处于增生的状态。40 岁以下子宫内膜不典型增生患者中，其内膜除了有灶性不典型增生以外，其他内膜80%以上无分泌期;基础体温测定结果70%为单相型。故大多数患者无排卵。

　　⑵肥胖：在肥胖妇女，肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮;脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响。

　　⑶内分泌功能性肿瘤：内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤，但在研究统计中属内分泌功能性肿瘤的占7.5%。垂体腺的促性腺功能不正常，卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。

　　二、外源性雌激素所致

　　⑴雌激素替代疗法(Estrogen replacement therapy ERT)：围绝经期或绝经后，由于雌激素缺乏而有更年期综合征，同时尚可能有骨质疏松、血脂代谢异常、心血管变化、甚至脑细胞活动的改变等。因而ERT 逐渐被广泛应用，并已取得很好的效果。但是，ERT 单有雌激素，会刺激子宫内膜增生。单用雌激素一年，即可有20%妇女子宫内膜增生(Woodruff 1994)，而ERT 的应用，常常是经年不断，甚至直到终生，长期如此，如若不同时联合应用孕激素，将有严重内膜增生，甚或子宫内膜癌的发生。

　　⑵他莫昔芬的应用：他莫昔芬(Tamoxifen TAM)有抗雌激素的作用，故被用于绝经后晚期乳腺癌患者。在雌激素低的条件下，TAM 又有微弱的类似雌激素的作用，故长期服用TAM，也可使子宫内膜增生。

二、子宫内膜病变有哪些危害

　　1、导致不孕症：子宫内膜异位症导致的不孕症已经占到了女性不孕的50%左右，是导致女性不孕的重要原因，主要是因为子宫内膜异位会导致盆腔粘连、输卵管梗阻等，影响激素的功能和免疫功能，从而引起不孕症。

　　2、宫外孕：子宫内膜异位症容易引起盆腔粘连，给输卵管的运行造成障碍，导致受精卵不能被成功的送进子宫腔内，进行局部种植，发生异位妊娠。

　　3、月经不调：子宫内膜异位症会给卵巢的实质组织造成一定的破坏，从而会严重影响到激素的新陈代谢，出现月经紊乱、月经量增多等症状，很多患者还会伴有痛经症状。

　　4、卵巢肿瘤：子宫内膜异位的场所最主要的是卵巢，所以，每次女性来月经，经血就会在卵巢内积存，导致肿瘤的形成，不仅如此，如果不能及时治疗的话，肿瘤内的血液会越积越多，还会变质，红细胞遭破坏，发生巧克力囊肿。

三、子宫内膜病变的治疗方法

　　一、现代医学药物治疗

　　①、假孕疗法：应用大剂量含有雌激素及孕激素的甾体药物造成假孕的治疗方法。使异位内膜转化为蜕膜，以后蜕膜坏死、吸收和消退。Kistner介绍每天用炔诺酮5mg、炔雌醇0.075mg治疗，疗效好，不良反应轻。持续给药6-12月，症状明显缓解，病灶缩小或消失。停药后部分患者可复发。治疗结束后，在短时间内可恢复排卵功能。治疗后的妊娠率为30%-43%，适用于病情较轻，要求生育的年轻患者，以及手术后症状复发患者。

　　②、假绝经疗法：采用人工合成的17-α-乙炔睾丸酮衍生物达那唑。该药具有微弱雄激素作用，抑制促性腺激素的释放，直接影响卵巢甾类激素产生，使体内雌激素下降而抑制子宫内膜生长，患者出现闭经，但其FSH及LH属低值而非高值，故又称假绝经疗法。Domoski报告用本药治疗后的妊娠率为72%，治疗期间症状100%缓解，体征改善达85%。停药后有15%30%复发。常用剂量为每日400-800mg，分2-4次口服，从月经第5日开始服药，连续治疗3-6个月。停药数周内即可恢复排卵。其不良反应为潮热、出汗、痤疮、水肿、体重增加等。其他有SGPT升高，这与药物的化学结构有关，引起胆汁郁积所致，停药后即可恢复。达那唑治疗子宫内膜异位症疗效较好，不良反应轻，如合并子宫肌瘤时，还可以促使其萎缩，但其价格昂贵，尚难普遍应用。

　　③、药物性切除卵巢：即采用长效促性腺激素释放激素类似物治疗(长效GnRH-α)。药物作用是明显抑制FSH水平，减少卵巢雌激素的分泌。Meldrum报道于月经第5日开始，用GnRH-α100μg，皮下注射，1次/dx28d，治疗一个月测血雌二醇明显减低，与卵巢切除者相仿。治疗时病人症状改善，停止治疗一周后重新恢复月经，长程治疗和卵巢切除相似，是治疗子宫内膜异位症较肯定的方法。

　　二、现代医学手术治疗

　　①、保守手术：适用于要求生育的年轻患者。手术范围包括分离盆腔粘连、电灼或切除盆腔病灶、子宫悬吊术、卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术等。如手术未能完全切除病灶，术后宜用药物治疗3-4月。保守手术后的妊娠率为40%-60%。

　　②、半保守手术：对无生育要求者，或病情需要切除子宫而较年轻者，尽可能行保留卵巢的半保守手术，保留一侧或双侧正常的卵巢组织，以免术后出现绝经期综合征。

　　③、根治手术：病情较重，年龄较大者可行全子宫及附件切除术，达到根治目的。如粘连严重，切除子宫有困难时，可行次全子宫切除术或仅切除双侧卵巢。

四、如何保养子宫内膜

　　1、注意私处卫生

　　子宫内膜出现炎症，多半是私处卫生做的不到位引起的，尤其是经期和产褥期，更要做好私处的卫生清洁工作。比如经常清洗私处、勤换内裤、避免盆浴等，这些方法可以避免私处遭受病菌的感染。此外，还应该选择合格的卫生棉和卫生纸，这样才能减少妇科炎症的产生。

　　2、避免不洁性生活

　　子宫内膜出现问题，很可能与不解性生活有关，所以，性生活之前，一定要做好清洁工作，不然的话，会把致病菌带入女性的阴道，甚至子宫内，从而引起子宫内膜炎。还有就是禁止经期性生活，如果在经期进行性生活，不仅会把致病菌带入子宫，还容易将破碎的子宫内膜移动到其它部位，导致出现子宫内膜异位症。所以，为了更好的保养子宫内膜，一定要避免不洁性生活和经期性生活。

　　怎样保养子宫内膜?想要保养子宫内膜的话，一定要注意卫生，同时还应该避免不洁性生活，这样才能降低子宫内膜炎、子宫内膜异位症等疾病的发生率。当子宫内膜出现炎症或者病变而需要治疗时，一定要做好相关的护理工作，这样才能让子宫内膜尽快恢复起来。

原标题：子宫内膜病变的原因如何保养子宫内膜_