在导致大肠癌的高危因素中，缺钙竟然排在第一位？作为全国肿瘤防治宣传周的特别策划，4月15日下午3点30分，南都健康大讲堂邀请到了中山大学附属第六医院肿瘤中心主任邓艳红，给大家带来一场主题为《做个有心人 远离大肠癌》的直播讲座，直播获得15W+的关注。
著名肿瘤专家，中山大学附属第六医院肿瘤中心主任邓艳红主任（左）接受南都健康大讲堂主持人曾姐姐（右）专访
大肠癌九大元凶 缺钙排在一位
大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。其发病率正在不断上升，发病率在世界排第三，在中国排第四，正常的情况下城市的发病率高于农村。目前全国大肠癌年新发人数达到37万左右，而在广州已经是排名第二大的肿瘤。可见直肠癌是一个容易被人们忽略的高发癌症，“大肠癌是可防可治的癌症，只要你做个有心人”，邓艳红谈道。
在大肠癌发生的9大危险因素中，无论是男性还是女性，钙摄入过低都排在第一位。研究发现，在大肠癌患者中，缺钙的人发病率较高。“饮食结构中缺少钙或户外活动较少，都会导致钙摄入过低。一般建议每天800mg的钙摄入，在日常中，增加乳制品或者吃钙片，多晒太阳对于预防大肠癌都是很有用的”，邓艳红说。另外，膳食纤维摄入过低，喝酒，吸烟，爱吃红肉及加工肉，肥胖，缺少运动以及患有糖尿病，这些同样是导致大肠癌发生的九大高危因素，但对于男性和女性的不同排名会有所改变。“建议多晒太阳，每天至少吃5种蔬菜，戒烟戒酒，注意控制体重，少吃红肉和罐头等加工肉，少吃宵夜，每天最好有30-60分钟中度运动，时刻保持好心情。做好这些，就能有效地远离大肠癌”，邓艳红谈道。
出现这些早期症状可能是大肠癌
早期大肠癌可能因为无明显症状而被大家忽略。实际上，大肠癌早期会出现一些非特异性症状，在遇到这些早期症状时做个有心人，可更好地预防大肠癌。很多人会认为便秘会引发大肠癌。“目前，医学界并未发现便秘导致大肠癌或增加大肠癌发生率的证据。但是患有大肠癌会出现便秘的症状。这是由于大肠癌发生后，肿块可能在外面压迫肠道，或在里面直接阻塞肠道，这两种情况导致的”，邓艳红说。大肠癌是环境因素与遗传因素综合作用的结果，便秘只是大肠癌的一个表现症状。如果出现了长期便秘、腹痛、消瘦、便血、腹泻便秘交替出现、贫血等症状，要及时去医院做大肠癌的检查。 “大肠癌的危害比较大，多数病人被发现时已属于中晚期，所以做好早期预防和诊断特别的重要”，邓艳红说。
有部分人会认为直肠癌的症状常表现为黑便，大便带较为深色的血等，而痔疮则大便带鲜红色的血，以此来判断痔疮与直肠癌的区别。“建议还是不要这么简单判断，这不是绝对的很容易导致误诊！”邓艳红表示，如果肿瘤的位置离肛门比较远，便血可能颜色较深，但有些直肠癌在离肛门较近的地方，出血的颜色一样会是鲜红的颜色，很容易和痔疮混淆。因为痔疮与大肠癌的症状太过相似，有很多大肠癌在初期被误诊为痔疮，而导致耽误治疗甚至误诊。“最安全的办法是建议有痔疮症状的人应该到医院做确诊，能做肠镜进行大肠癌的排查更好。”，邓艳红建议。
做好早期筛查可显著降低癌变风险
早期肠癌的治愈率能达到90%，但是一旦拖延到晚期肠癌，治愈率可能少于20%。结直肠癌的发生是一个漫长的过程（10-15年），80%的结直肠癌都是由腺瘤性息肉发展而来，早期发现并切除息肉可显著降低癌变风险。美国经验告诉我们，通过提高人群筛查以及改进治疗手段，结肠癌的发病率和死亡率都有所下降。
“对于45岁以上，有既往病史，有结直肠癌或息肉家族史等高危人群来说，早期的定期筛查很重要。建议40岁以上的人群尽早做筛查，第一年肠镜检查没问题后每三到五年做一次检查”，邓艳红提出。常见的结直肠癌筛查中有三个步骤，会先通过问卷调查有无家族史，接下来会做粪便潜血FOBT检查是否呈阳性，这项检查大概能测出80%以上的肠癌，最后是电子结肠镜。现在出现了新的利器有粪便DNA 检测和粪便免疫潜血检测，同样是查大便，但整体的准确性会更高。“建议我们大家每年在单位体检时能增加粪便潜血的检查，这对早筛有重要的意义”，邓艳红说。
如果不幸得了大肠癌也不用太过悲观，可通过手术、化疗和放疗三大治疗手段进行有效治疗。有部分人会陷入这样的误区，“不能保肛就不做手术”、“做化疗会杀敌一千自损八，能不做就不做”，其实这些都是错误的想法。“现在手术已经朝着微创（无切口）和保功能（保肛）的方向进步，早期肠癌基本95%以上的人手术之后就没问题了。而化疗已经朝着低毒和高效的道路前进，放疗已经朝着精准和无创的方向发展。这三个手段的联合应用会把不可能变成可能。”据悉，中山六院在保肛手术的开展上，无论是技术还是开展的例数在全国都名列前茅。邓艳红表示研究发现同样条件下，做保肛手术的患者与不保肛的在疗效及复发率上都是差不多的，大家不需要过多的担心两者效果上是否会有很大差异。
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