原标题：孕期遇上阑尾炎，她和宝宝能否闯过这一关？

痛苦

是孕妈妈的忌讳

剧烈的痛苦或许会引起子宫缩短

引发流产

而阑尾炎的痛苦

关于正常人来说都是难以忍受的

如果在孕期得了阑尾炎

即使保存医治幸运过关

80%的复发率

也会让接下来的整个孕期

充溢阑尾炎复发带来的危险

这个实在事例，期望对怀孕期间得了阑尾炎的宝妈们起到必定的协助

自述专家，高 磊，副主任医师、胃肠、疝和腹壁外科病区主任

最近一位26岁的年青姑娘，怀孕8周，10天前出人意料的腹痛让她赶忙到当地医院做查看。

彩超提示急性粪石性阑尾炎，由于忧虑手术和麻醉对胎儿发育有影响，犹疑着没有手术，而挑选打消炎针，期望能操控住炎症。

为了作用更好，她还挑选了两种贵重的进口药。

但是适得其反，前前后后用了10天的抗生素，不只没有操控住炎症，痛苦却越来越严峻，还呈现了发热，体温也超越38℃。

眼看着打针输液操控不住，就着急手术，可当地的医师说，现已错过了最佳的手术机遇，手术危险巨大，不能手术！

她一下傻眼了，懊悔最初没有听医师的话及时手术，现在是欲哭无泪，不知道该怎么办。

当这个姑娘找到我，在微信上咨询我时，她的血象白细胞是18*10^9/L【正常值（4~10）×10^9/L】，彩超提示阑尾增粗并周围脓肿构成【由于急性阑尾炎医治不及时形成的】……

最为要命的是还有两个粪石，发病现已超越10天，腹腔的炎症水肿很重，手术的危险很大。【肠管损害，继发肠瘘、出血、致畸、流产、死胎等等，都是客观存在的危险】

但不做手术，脓肿会渐渐的大，或许呈现感染性休克，到那时不要说胎儿保不住，就连她自己也会有生命危险！

怎么办？

只能照实奉告她现在的状况、手术危险，以及手术必要性和紧迫性。

她现已没有了更多的挑选，出于对我的信赖，第二天就从外地来到了咱们医院。

这种状况下，一刻也不能耽误。住院后赶忙组织术前查看，请产科医师评价胎儿状况和危险，组织急诊手术。

咱们为她实施了腹腔镜手术，腹腔的状况和意料的相同糟糕：右下腹的肠管粘连细密，水肿严峻，悄悄一碰就会有充满的渗血。

我十分当心的分隔肠管之间的粘连，立刻就有张力十分高的400毫升脓液喷涌出来！

清理完脓液，细心辨认呈现已坏死穿孔的阑尾，并找到这次的元凶巨恶——那两枚粪石。

切除阑尾↓取出粪石↓部分冲刷↓放置引流↓完毕手术

清除了病灶，姑娘术后康复很快，在咱们的一起努力下，她和宝宝成功闯过这一关，逃过一劫。

接下来，我就跟咱们说说怀孕期间阑尾炎的问题。

妊娠期并发阑尾炎十分常见，发病率大概是1/1000，妊娠中后期子宫增大较为敏捷，大网膜不易掩盖包裹阑尾，炎症易于分散，对胎儿和孕妈妈都有较大的危险。

跟着子宫增大，阑尾的方位被举高，炎症的阑尾远离腹膜，使得腹部压痛反跳痛都不太显着，妊娠期由于不能进行CT查看，而彩超查看的阳性率又偏低，使得急性阑尾炎的前期确诊显得困难，确诊简单推迟而导致炎症加剧，形成严峻后果。

妊娠前期的单纯性阑尾炎，有些经保存医治尽管能够操控炎症开展，但单纯性阑尾炎引起流产和早产的几率分别是2%和4%，一旦发展到化脓性阑尾炎，流产和早产的几率就升高到6%和11%，保存医治成功后仍有80%的患者在孕后期会再次发生。

关于孕龄妇女来说，从备孕到出产，至少需求一年时刻，因而，关于现已确诊的急性阑尾炎患者，应尽早手术医治。

关于妊娠中晚期的患者，因失掉大网膜的维护，阑尾和腹腔的感染难以操控，加上子宫敏感性增高，一经确诊更应尽早手术，一起防止早产，围手术期需加用黄体酮进行保胎医治。

在活跃手术的一起，为防止胎儿变形，应选用对胎儿安全的抗生素，尽或许削减药物使用，防止对胎儿生长发育形成影响。

咱们着重：急性阑尾炎自身就能导致流产和早产，加上手术、麻醉的影响，会添加相应危险。

因而，在医治的过程中，外科医师应和产科医师、临床药学科的医师紧密配合，一起拟定医治战略，选用合理、副作用小的药物，确保孕妈妈和胎儿的安全。

至于手术方法挑选，敞开手术和腹腔镜手术都十分安全。

最新研讨显现，腹腔镜手术并不添加胎儿变形和死胎的危险，有经历的腹腔镜外科医师，能够结合患者的病况、妊娠的周数、患者的志愿及医院归纳才能决议是否能够实施腹腔镜手术。

由于腹腔镜手术伤口更小，术后患者的痛苦更轻，康复更快，住院耗时更短，切断感染率更低。

但妊娠34周后，子宫显着增大，操作空间有限，术中简单影响、损害子宫，此刻实施敞开手术更为保险。

来历：郑州市中心医院

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