作者: 刘思璇(民航总医院)

龋病是在以细菌为主的多种要素影响下，牙体硬安排发作的缓慢、进行性损坏的疾病，是一种牙体硬安排的细菌感染性疾病，也是口腔临床中最常见的疾病之一。

医生经过口内查看会发现，龋坏的牙齿有色（牙齿可呈白垩色，黄褐色，黑褐色）、形（龋坏残缺构成牙洞）、质（龋坏部分疏松软化）的改变，临床上常依据龋坏程度分为浅、中、深龋。

口腔医治中会常常碰到由于龋齿来补牙的患者，那么为什么有的龋齿能够一次充填完结，有的却需求封药调查呢？

原因主要是龋坏的深度不同，牙髓安排状况也不尽相同。

一、什么是去腐净？

上面咱们说到，龋齿是一种牙齿硬安排的细菌感染性疾病。

而龋坏安排便是腐质和感染的软化牙本质，由于牙齿安排自身的不行再生性，在龋齿构成龋洞后，医生需求先将洞内的腐坏安排去除洁净（即去腐净），使窝洞建立在健康的牙体安排上。

再用适宜的充填资料修正牙洞残缺，康复牙齿的形状和功用，这样的一个进程也便是咱们平常所说的“补牙”。

在临床上，怎么判别是否感染的龋坏安排是否现已去除洁净了？

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一般参阅两方面的规范：

硬度规范：即经过触觉判别窝洞内的牙齿硬度，医生会选用挖匙，探针探查，钻磨感等，也是临床最常用的判别规范

上色规范：医生会参阅正常牙齿安排的色彩，去除上色的感染牙本质

别的，医生也或许运用龋损安排查看液来协助判别。

二、去腐净后什么状况能够直接充填，为什么有时医生说封药调查？

这是由于龋病的深浅不同，医治战略也不同：

1、浅龋（限制在釉质内的龋洞）和中龋（龋坏达牙本质浅层）

一般在去净腐质后，洞底坐落健康的牙体安排之上的，医生会进行直接充填医治。

2、深龋

医生临床查看发现龋坏已达牙本质深层，一般体现为大而深的龋洞，或进口小而深层有较为广泛的损坏，在去除龋坏安排时，洞底现已挨近牙髓了，（假如腐质未去净时现已可见露髓，需求直接进行牙髓医治），这时医生需求结合临床查看，经过对牙髓安排的状况进行判别，再决议医治方案：

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患牙牙髓生机正常（医生会经过临床冷热测验判别），无自发痛，这时的去腐仅保存少数挨近牙髓的软化牙本质（牙本质自身是硬的），护髓医治后用资料行暂时充填医治。

复诊时刻视详细状况而定，时刻能够从 1 个月到 3 个月不等

患牙对冷热影响有比较显着的痛苦感，但影响去除后痛苦消失，无自发痛，结合 X 线查看无显着牙根尖的问题时，医生在去腐后用药放在牙齿中进行安慰医治，一般安慰时刻为 2 周左右，这也便是我们常会遇到的一种“封药”

患牙现已呈现显着的自发痛苦，有牙髓炎的体现，即便没有露髓也医生也会进行牙髓医治，也便是根管医治。

在临床上，医生进行封药医治时，会提早充沛奉告患者或许会呈现的状况，复诊时视牙髓安排的状况决议下一步医治方案。

三、常用的封药药物及其效果

1、直接盖髓

医生运用对牙髓无影响的药物或资料放置在近髓的洞底，能够某些特定的程度阻隔外界的影响，一起促进修正性牙本质的构成，尽或许的保存活髓，维护牙髓的生理功用。

直接盖髓资料要具有十分杰出的抗菌功能和生物诱导功能。

常用药物：

氢氧化钙，具有抗菌，强碱性，诱导牙髓牙本质修正性反响，促进牙本质再矿化

生物陶瓷资料，近年来呈现的生物陶瓷资料，在直接盖髓中的运用逐步增多并体现出了杰出的远景，常见的资料如 iRoot BP 等，也可与牙本质构成杰出的粘接和关闭

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2、安慰医治

也是一种维护牙髓安排的医治，一般医生会运用安慰镇痛的药物关闭窝洞，常用的药物是氧化锌丁香油糊剂，临床上能够独自运用，也能够合作直接盖髓运用。

四、封药后牙齿或许的反响

假如患者在调查期间症状加剧，冷热痛苦反响显着并逐步加剧，呈现了自发性痛苦，阐明牙髓安排发作了不行逆的损害，需求及时就诊进行牙髓医治

假如患者在调查期间无显着痛苦，复诊后医生或许会进行树脂充填，这样的一种状况今后也需求定时复查。

由此可见，封药医治也有必定的成功率。这与患者牙齿龋坏深度，牙髓安排的修正才能，医生临床操作等均有联系。

而且经研讨发现，深龋龋坏挨近牙髓时，即便没有与龋坏安排相通，细菌也可经过牙本质小管进入牙髓，当牙本质厚度

因而主张日常日子中定时进行口腔查看，尽早发现、医治龋齿。

*本文内容为健康常识科普，不能作为详细的医治主张运用，亦不能代替执业医生面诊，仅供参阅。

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