椅子腿断了无非是不能坐,它不会疼,拿钉子钉起来,或旁边面绑块木板,再钉起来,就更健壮了。骨是人的支架,没有骨头,人就不会站立起来,就像一团泥。人的臂膀、腿的骨头断了不但会苦楚,还不能干活、不能走路,所以人的骨头断了,也需求接起来。
骨头开裂便是骨头折了,即医师所说的骨折,是指骨的连续性中止。
骨折原因
就和椅子腿断了相同,人的骨折也是有原因的。大部分是外伤引起,也有由于肿瘤、感染或其它成骨不全引起的叫病理性骨折。
外伤又分为直暴力、直接暴力和疲惫损害。
1.直接暴力
暴力直接效果于骨骼某一部位而致该部骨折,常伴有受伤部位不同程度软安排损害。如车轮碰击,重物砸、压所造成的的胫腓骨敞开骨折。
2.直接暴力
直接暴力效果时经过纵向传导、杠杆效果或改动效果使远处发作骨折,如从高处掉落足部着地时,躯干因重力联系急剧向前委曲,胸腰脊柱交界处的椎体发作压缩性或爆裂骨折。
3.堆集性劳损
长时刻、重复、细微的直接或直接损害可致使肢体某一特定部位骨折,又称疲惫骨折,如远距离行走易致第二、三跖骨及腓骨下1/3主干骨折。
临床体现
1.全身体现
(1)休克 地震、塌方、事故等可致多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严峻的敞开性骨折,患者常因广泛的软安排损害、很多出血、剧烈苦楚或并发内脏损害等而引起休克。
(2)发热 骨折处有很多内出血,血肿吸收时体温略有升高,但一般不超越38℃,敞开性骨折体温升高时应考虑感染的或许。
2.部分体现
骨折的部分体现是苦楚、肿胀、活动妨碍和骨折的专有体征。
骨折专有体征
(1)变形 骨折端移位可使患肢外形发作改动,首要体现为短缩、成角、延伸。
(2)失常活动 正常状况下肢体不能活动的部位,骨折后呈现不正常的活动。
(3)骨擦音或骨擦感 骨折后两骨折端彼此冲突碰击,可发作骨擦音或骨擦感。
以上三种体征只需发现其中之一即可确诊,但未见此三种体征者也不能扫除骨折的或许,如嵌插骨折、裂缝骨折。
查看
1.X线查看
凡疑为骨折者应惯例进行X线拍片查看,可显现临床上难以发现的不完全性骨折、深部骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等,即便临床上已体现为显着骨折者,X线拍片查看也是必需的,能够了解骨折的类型和详细状况,对医治具有指导意义。
X线摄片应包含正、侧位片,有必要包含附近关节,有时需加摄斜位、切线位,行健侧相应部位的X线片可做比照。
2.CT查看
关于骨折不明确但又不能扫除者、脊柱骨折有或许压榨脊髓神经根者及杂乱骨折者均可行CT查看。三维CT重建能够更直观快捷地进行骨折分型,对医治计划挑选协助很大。
3.MRI查看
有些x线和cT不能显现的骨伤害、裂纹骨折有十分优势。关于病理骨折、脊髓神经根及软安排损害的显现有共同长处。关于判定新鲜骨折仍是陈腐骨折方面无可代替,现在已大规模的使用在脊柱骨折的查看。
确诊
根据临床体现及印象学查看即可确诊或扫除确诊。
医治
医治骨折的三部曲是复位、固定、功用训练。
1.复位及意图
复位是将骨折后发作移位的骨折断端从头康复或挨近原有解剖联系。复位的方法有闭合复位和手术切开复位。闭合复位几乎不损坏骨质血运,愈合快,但很或许达不到解剖复位。切开复位或许会损坏骨质血运,愈合慢,甚至不愈合;还会失血,或许引起休克、输血反应;还有创伤感染、皮缘坏死、骨显露、不愈合。
复位欠好,会呈现旋转或成角变形,超越答应规模,会影响功用。如尺桡骨成角影响前臂旋转,胫骨成角、旋转会有显着的膝内外翻及膝踝关节面不平行引起后期的骨关节炎等。
2.固定及原理
骨折复位后,因不稳定,简略发作再移位,加剧周围软安排损害和剧烈苦楚。敞开骨折还会引起感染,因而要选用不同的方法将其固定在满足的方位,使其逐步愈合。常用的固定方法有:小夹板、石膏纱带、外固定支架、牵引制动固定等,这些固定方法称外固定。假如经过手术切开用螺钉、钢针、钢丝、钢板、髓内针、及其组合等固定,则称内固定。螺钉、钢针、钢丝独自或经过钢板、髓内钉将骨折缝合起来,起到坚持复位的固定效果,经过必守时刻,骨折愈合,康复功用。从这个视点看,骨科医师就像是木匠,由于用的东西也是锤子、锯子、凿子等。
切开复位后的内固定多能健壮,不像外固定,断端间总是有必定的相对活动,这又引发了另一个问题,骨痂的构成,骨痂构成后就像铁管焊接后的弧形拱起,焊弧越大越健壮,事实上内固定太健壮,又影响骨痂构成,在骨科学上叫应力摭挡,体现在取除内固定后简略再骨折。所以才有能方法复位外固定的,尽量方法复位外固定。不过医师总是根据患者年纪、骨折部位、身体状况来挑选一种最适合患者的复位固定方法。并且医师总是主张用安排相容性好、硬度挨近生物力学的钛钉、钛板,既有利于复位固定,又有益于丰厚骨痂构成。骨折固定原则是用最简略的放式,取得最健壮的固定。
植入物太多时,会添加软安排损害程度,会添加手术时长,同时会添加感染的危险,要知道感染会给患者带来灾难性结果,首要在苦楚方面和经济方面。手术的机遇也很重要,太早了,简略对患者的健康状况知道缺乏,更重要的是患者全身状况及部分软安排条件或许不良,所以手术前必定要对患者全身及部分状况做评价,改进。留意,行骨折切开复位内固守时,软安排别离不要太广,骨膜剥离不能太大,内固定物不要放置太多,封闭切断或创伤时不能有张力,张力太大时创伤放置VSD继续招引是适当的好的方法。假如感觉内固定不行健壮,坚决果断添加外固定。
3.功用训练
经过受伤肢体肌肉缩短,添加骨折周围安排的血液循环,促进骨折愈合,避免肌肉萎缩,经过自动或被迫活动未被固定的关节,避免关节粘连、关节囊挛缩等,使受伤肢体的功用赶快康复到骨折前的正常状况。