原标题：香河县公民医院：革新 效果绝地包围之路

从全市县级医院综合排名倒数榜首到全国县级医院竞争力排行榜300强，从债台高筑、收不抵支到估计年事务收入5.4亿元，从“大病看不了，小病不爱看”到县域内就诊率到达94.2％，底子完结“大病不出县”。香河县公民医院怎么完结完美转型？又走过了怎样的绝地包围之路？

记者|张园园

修改|张园园

2019年10月23日，廊坊市香河县公民医院被河北省深化医改领导小组确以为“2019年度省级现代医院办理准则建造样板”，河北省只要5家医疗单位获此荣誉，廊坊市仅1家。

而实际上，香河县公民医院对医院办理的探究，要追溯到1998年，这还得从一个人的到来说起。

▲香河县公民医院院长门德志

“咱们医院关于现代医院办理准则的建造，其实便是一个不间断的进程。1998年，门德志院长走马上任伊始，尚没有现代医院办理准则这样清楚的概念，但怎么样做科学规范的办理，渐渐的变成了医院领导班子考虑的重要内容。21年的不断探究，医院运作形式一步步依照现代医院办理准则形式推动。”香河县公民医院副院长尹建伟表明。

绝地求生

▲香河县公民医院门诊楼，建造于1996年

此前医院生计展开面对的困境是许多新入职的医务人员领会不到的，尹建伟表明，“1998年从前，香河县公民医院负债1500万元，而年事务收入仅有680万元，其时医院在全市县级医院综合排名中位列倒数榜首。人们遍及的点评是香医有‘四差’--环境差、设备差、技能差、服务差。”

“住院部仅有几排平房，医疗设备很原始，连最一般的CT都做不了。”说起医院从前的“惨状”，尹建伟非常慨叹。在这样的状况下，不少患者不得不异地就医。“县城东半部的患者通常去天津，西部和北部的患者往往到北京，简直一半以上患者都转诊了。退一万步讲，以医院其时的条件来看，就算患者前来就诊，医护人员也是往外推。 一点不夸大，那时分香医在同级医院中沦为‘笑柄’，而香医人也一点点感触不到作为医者的庄严。”

▲喜形于色的导医护理为患者供给导诊服务

比照现在各个院区一派繁忙的现象，一位作业人员坦言， 底子幻想不到20多年前日均就诊患者寥寥无几，医护人员闲来无事只精干私活儿打发时间。

“医院到了不得不改的生死存亡时间，1998年，县委、县政府做出了一个于今看来非常正确的决议——斗胆启用企业家门德志担任院长。”尹建伟介绍， 门院长就任预示着医院全面拉开了革新的前奏。

“任何革新之初都不是平顺的，这是前史告知咱们的经历。”尹建伟表明，医院的革新，牵涉多方的利益。许多人以为大老板把医院承包了，或许说政府把医院卖了。社会各界不了解、员工更不了解，数不清的匿名信写到省厅、中纪委，还有离退休人员到县政府默坐。

“外行领导熟行，这能行吗？”大众的担忧考问着县委、县政府的决议方案，更考问着曾是企业家身份的门德志。

▲香河县公民医院心脑血管院区

门德志出生于香河县潮白河畔一个一般农民家庭，18岁从军，在兵营一呆便是17年。转业回到家园，他一个猛子扎到“商海”，几经沉浮，完结从武士到企业家的完美转型。直至1998年，他被香河县委、县政府“相中”，临危受命，成为香河县公民医院榜首位被聘任的“外行”院长。

门德志就任后的榜首把火烧在医院内部准则革新上，医院实施院科两级分级办理。“这个改变是巨大的，科主任由从前的录用制改为竞聘上岗制，3年一聘；各科室实施方针职责制办理，科主任签署方针职责书，直接对医院、科室、员工和患者4方担任。”

“这场革新动了许多人的既定利益‘蛋糕’，‘大锅饭’体系下干多干少一个样的均衡状况被完全打破，许多科主任回绝签署协议，个别人乃至跟院长对着干。”尹建伟介绍，门院长关于革新有着明晰的思路。面对重重阻力，他没有畏缩，一方面活跃发动和游说各科室；别的一方面，从一些小科室和比较活跃的科室下手寻觅突破口。其时“年青”的中医科被选中首先展开革新，在它实施方针职责制办理运转一年后，其它科室看到成效也开端渐渐承受和支撑各项革新行为。

生机引擎

尹建伟一向以为，20多年前医院面对的严峻形势既是应战也是机会。依据这样的关键，政府充沛放权，医院享有人权、财权、物权，真实履行医院自主运营办理。

▲香河县公民医院副院长尹建伟参与全国性的医院办理大会，并在会上作经历交流

而科学高效的运转机制的树立，进一步激发了医院的内生生机。除了院科两级分级办理，在人才招聘方面，门德志也花费了不少心力。医院揭露招聘各个岗位人员，完结“两变”——变身份办理为岗位办理、变行政任用为合同聘任。一起，医院大力革新薪酬分配机制。打破档案薪酬，自主确认薪酬结构。实施岗位＋绩效薪酬，按需设岗、按岗定酬、岗变薪变，同工同酬。别的，依据岗位职责、技能和危险水平、服务量及质量、本钱操控和患者满足度等要素核定医务人员薪酬，向关健岗位和优异人才歪斜。

“揭露招聘、竞聘上岗，绩效查核、薪酬挂钩。这样的理念在其时可谓一石激起千层浪。它的推广，让有才干的人‘冒出来’，激发了宽广员工的作业热心，薪酬翻番也让咱们实在感触到了革新的成效。”尹建伟表明，新准则在遭到支持的一起，必定少不了对立的声响。“关于少部分不能适应岗位需求、或许查核不合格的员工，医院采取了待岗、转岗、调离等一系列行为。”

此外，医院树立荣誉奖赏机制。尹建伟介绍，医院每年评选成绩杰出的科主任，并颁发其“声誉院长”称谓，给予为期一年的院级领导行政待遇；一起，定时展开“名医、名护”和岗位“标兵、能手”评选活动，获选医护人员享用带薪休假和上调一档薪酬的奖赏。 “这么多年，从院长到领导班子成员没有因招聘、进步、提职、进修等收过一分钱、一份礼。门院长说过，在一个人面前失掉准则，就会在全院面前失掉威信。”

▲医院树立了员工子女幼儿园，门院长在开学典礼上和孩子们在一起

招人简单，留人难，是许多县级医院面对的痛点。为免除员工的后顾之虑，医院先后筹建5栋家属楼、打造高规范的员工子女幼儿园、为新入职已婚员工建造员工公寓、小学阶段的孩子上下学有班车接送、员工家中白叟享用“老年公寓”康养日子福利……“门院长总是着重，要让每位员工实在享遭到医院的革新展开效果。只要医院对员工担任，员工才干更好地为患者服务。”尹建伟说。

说起医院员工子女幼儿园的建造还有一个特别的故事。尹建伟回想，2003年非典迸发，香医人全身心投入到抗击非典的榜首线。不料，因为惊骇，幼儿园居然拒收医务人员的孩子。“了解到这一状况， 门院长考虑绝不能让员工寒了心，所以萌生了建造一所医院自己的幼儿园的主意。”2005年，这所医院员工子女幼儿园正式建成运营。

▲患者在眼科就诊

“1997年，我大学一结业就来到了香河县公民医院，算是医院革新的亲历者。”香河县公民医院工会主席兼骨科主任邱继宇表明，作业中，医院为许许多多像他相同的年青人供给了宽广的展开渠道；日子方面，医院的各项关爱方针也让他们能够心无旁骛地投入到事务研究中。

▲医院安排全员军训和礼仪本质练习

邱继宇说到，医师自身便是特别团体，加班是常态。“ 从前一遇到晚上有手术的时分，经常是托付门卫大爷接送女同志，否则深夜不安全。后来医院革新，先后建造了家属楼、食堂，还有幼儿园和班车，医护人员尤其是双员工家庭削减了家务事的纠缠，作业更有干劲，而且取得感和满足度稳步进步。”

有奖必定有惩，奖的“动心”，罚的“痛心”。香河县公民医院一向秉承着这样的办理理念——领导是有情的，办理是无情的，准则是绝情的。对查出的一切问题进行全院通报和处分，处分履行“二八”准则，即当事人承当罚款的20%，科主任承当80%，“浅显来说，这叫员工有‘病’、干部吃‘药’。”尹建伟表明，医护人员治疗进程中一旦被投诉，经核实状况事实的，则严厉实施“一次申告待岗制”。待岗人员履行“二工”转化，正式工按临时工待遇，临时工解雇，待岗时间7天~6个月。 “咱们一再着重的便是职责，在咱们所从事的作业岗位上，没有不承当职责的作业，患者生命相托，职责便是生命。”

专科包围

▲医护人员展开人工耳蜗植下手术

通过多年探索，医院坚定地走“临床科室专科化、专科科室特征化、专科向专院展开”之路，先后建成骨科、脑外科、心肾科、介入、肿瘤放化疗等70余个专科，连续展开冠状动脉造影、支架植入、人工耳蜗植入、脊柱椎体成型等260项新技能，装备血管造影机、1.5T核磁、直线加速器、高速螺旋CT机、PET-CT等医疗设备，进步医院疑问重症诊治才干。

做强专科少不了人才队伍支撑。医院不断引入京津优质医疗资源，先后与北京22家三级医院展开深度协作，常态化延聘70名专家来院坐诊、手术、查房带教。为培育自己的人才，“引入来”的一起更要“走出去”，医院要求一切科室主任、护理长、专业方面技能人员有必要到上级医院进修3个月以上，每年选送300余名医务人员到京津三甲医院进修进修，进步医务人员才干水平缓专业素质。近年来，医院累计培育了12名院级领导、264名中层干部、302名中高级职称人才，引入了600多名学科人才，形成了合理安稳的人才队伍。

▲骨科主任邱继宇带领医师护理进行大查房

作为香河县公民医院的要点专科之一，骨科是以伤口、手外、脊柱关节、运动损害为一体的综合性科室。科室具有床位60张，中高级职称11人。邱继宇介绍，“近年来，科室紧跟医院展开脚步，医疗技能与北京三甲医院接轨，安排展开了各种高难度的手术，填补了香河县相关范畴多项技能空白。”据了解，科室年均门诊患者达2万余人次，手术1300多台，三级手术占比近56%，确保了县域大众的就医需求。

骨科的生长和改变，邱继宇看在眼里。“刚开端咱们连骨折这样的小手术都展开不了，一来没有设备，二来没有技能。此外，最主要的是大众关于县医院信任程度很低。 现在患者进行膝髋关节置换手术后，24小时就能完结下地行走；而在展开椎体后凸成形术后，患者能够步行走出手术室……这些都成为香河县公民医院骨科的亮点和口碑，招引了许多患者前来就医。”

尹建伟关于医院“人本位”的医疗服务形式也非常推重，他以骨科举例，“ 膝关节置换术后的患者，传统的做法往往需求卧床4个星期以上。但是在“人本位”的思维辅导下，骨科从头规划照护流程。在确保患者安全的前提下，术后第二天，医护人员帮忙患者下地。医师把手伸到患者的脚底，让患者渐渐往下踩，感触他腿部的负重才干，并鼓舞和引导患者赶快康复行为才干和社会功用。”尹建伟表明，负重关于骨折愈合具有极大的促进效果，有助于防备并发症的发作。而且患者住院时间缩短了，经济负担也随之削减。

▲在香河公民医院，患者至上的照护理念现已深深地根植于每个人的心中

“想说的感谢太多了，说实在的，我家儿子、闺女都做不到你们这样。”这句话一向珍藏在香河县公民医院口腔科护理长王春会的回忆中。王春会说，患者这句发自肺腑的话代表了关于科室医护作业者的一份认可和信任，而这关于医护人员来说是弥足珍贵的。

口腔科自2006年分科以来，先后设立了以口腔颌面外科为首，口腔栽培科、口腔修正科、牙体牙髓病科、口腔正畸科等全面展开、具有专科特征的10个专业科室。

▲口腔科护理长王春会在病房护理患者

口腔科全面推广精细化护理形式，整个流程有一致的规范和规范，医护人员以及后勤人员相互支撑， 站在患者的视点考虑问题，细化到每一个手术、每一项操作、每一次交流，不断的进步患者满足度。“不夸大地说，咱们医院口腔科在河北省同级医院中都是独占鳌头的。”王春会表明。

香河县公民医院在做强专科的一起，不断强化科研才干。医院每年完结20余项科研课题、完结30余项技能创新，累计宣布600余篇学术论文、多部医学专著，53项效果通过省级检验。

县级医院通过加强专科建造进步照护才干，环绕专科建造集合资源，要点进步县城内治疗需求大、基础薄弱的肿瘤、心脑血管疾病、感染性疾病等的治疗才干，发挥县级医院县域“龙头”效果，进步县域就诊率、助力完结“大病不出县”。

文明领航

▲门德志带领领导班子21年如一日迎候员工上班，风雨无阻

这是每天清晨都会在香河县公民医院演出的一幕，院领导提早半小时规整地站在医院门口迎候医务人员上班。 “坚持一两天并不难，难的是继续20多年。”尹建伟以为，这个小小的行为透露出许多信息，一方面预示着院领导与一切员工在一起，医院办理层并不是居高临下、望尘莫及的存在；另一方面给咱们吃了“定心丸”，医院的规章准则，院领导会首先垂范、一马当先；此外，看似寻常的一个允许或许浅笑致意就能有用增进与员工的情感交流，进步医务人员对医院的认同感和归属感。

相同符合这一理念的是医院的敞开式作业形式。 存在于各个科室之间的“距离”被打通，功能科室成员、院领导在一致的敞开式作业区作业。“这在很大程度上削减了不同科室成员之间以及员工与领导之间的距离感，便利随时交流作业进展，进步作业效率。”

▲导医人员耐性辅导患者自助挂号

文明是医院软实力的表现，香河县公民医院一向把厚植医院文明放到杰出方位。走进医院大厅，不容忽视的是医院夺目方位悬挂的标语和条幅。 “患者不满足，免收住院费”“送红包害人，收红包下岗” “120救护车365天24小时免费接送患者”“假如您满足，请告知亲朋好友；假如您不满足，请您告知院长”……医院服务改善电话更是触目可及。

尹建伟介绍，医院逐步树立完善了20项加强行风和医德医风建造的许诺，而且成为医护人员查核规范之一。“不只医院、科室做出相应的许诺，履行到每名医师也都有自己的许诺。一切许诺上墙，时间鞭笞咱们以患者为中心做好治疗照护。”

▲每年大年三十给回不了家的患者和员工送饺子

此外，医院定时安排医患交流、办理艺术、服务礼仪、执业危险防备、“人本位”医疗形式等训练课程；安排整体员工每天团体朗读医院服务理念和办理理念；打造新院区的院史馆及农家博物馆教育基地，引导医务人员愈加了解、尊重和善待患者；每年举行2次员工代表大会，评论审议“三重一大”等重大事项，监督药品器械、大型仪器等投标收购。鼓舞员工在职代会上提出问题和主张，关于优异主张给予现金奖赏。

人心是最好的口碑，尹建伟对此毫不怀疑。“依据查询问卷，患者在香医就诊满足度到达98%。假如这不满足阐明问题的话，以下这组数据或许更直观，咱们一年均匀收到近400面锦旗，2018年更是高达430面。”

▲新院区外科病区

通过20余年的革新探究之旅，香河县公民医院从收不抵支、运营困难的一级医院展开成为一所综合性二甲医院，2019年估计事务收入到达5.4亿元，完结了“三进步”革新方针。其间， 患者均匀住院日由医改前的7.4天缩短至6.5天，每年为患者减负2000万元以上；员工年均匀收入由医改前的4.5万元进步到12.7万元，近年来医院员工满足度保持在99%；2018年，县域内就诊率到达94.2%，底子完结“大病不出县”。

医院逐步走上了良性循环、可继续展开的轨迹，并跻身全国县级医院竞争力排行榜300强。先后荣获了“全国大众定心百佳演示医院”、“全国卫生系统先进团体”、“全国院务揭露演示单位”、“河北省文明单位”等百余个国家、省、市级荣誉称谓。

“有二十多个省市、近千家医院、万余名卫生行政和医院办理人员来到我院观赏学习，香医更是被河北省领导称为卫生战线上的一面旗号。咱们方案下一年年末前到达三级医院水平。”谈到医院未来展开，尹建伟满怀神往。

职责修改：